INTRANET-JF - BILHETE 2.2

Logado como:

# ONLINE AGORA #

Chat com tweber

Recepção - Editar Ganhador

Nome:

CPF:

RG:

Orgão:

Sexo:

Masculino Feminino

Data Nascimento:

Estado civil:

Casado Solteiro Viuvo(a)

CEP:

Email:

Pais:

Cidade:

Telefone:

Endereço:

Bairro:

Numero:

Profissão:

UF:

Renda:

DADOS PONTO DE VENDA

Nome PDV:

CPF:

Valor:

OPÇÃO DE RECEBIMENTO

Opção 1: desejo receber o prêmio através da sugestão de uso feita, qual seja
Opção 2: desejo receber o prêmio em dinheiro ( DOC/TED Cheque Nominal )

DADOS DO TÍTULO

Sorteio:

(Ex. 1)

Prêmio:

Título:

DADOS BANCÁRIOS

Banco:		Agência:		Conta:
Tipo:	Corrente Poupança

DADOS PARA DECLARAÇÃO/RETIFICAÇÃO

Cidade:

(retificada)

Endereço:

(retificado)

Data:

(Data emissão declaração/Retificação)

Local/Data:

(Ex. Natal 12 de Janeiro de 2015)

De Menor:

(Nome do Menor)

Responsavel:

Pai Mãe

Testemunha:

ASS. ROGO

RET. NOME

DEC. RESIDÊNCIA (Cartório)

DEC. RESIDÊNCIA ROGO

DEC. MENOR (Cartório)

DEC. SORTE (Cartório)

BÔNUS PDV

FINANCEIRO

NºCHEQUE:

VALOR R$:

CORRIGIDO R$:

DIFERENÇA. R$:

DATA:

Extenso cheque

Extenso diferença

Objeto

Imprimir recibos

DIFERENÇA